Suché oči v důsledku nemocí

Vaše oči jsou červené a pálí, každé mrknutí způsobuje bolest. Suché oči mohou vážně narušit kvalitu života a vidění. Příčiny suchých očí mohou být neškodné – například příliš dlouhá práce u monitoru počítače.

Mohou být rovněž průvodními příznaky závažných onemocnění. Docela často jsou suché oči dokonce prvním příznakem zánětlivých revmatických onemocnění. To je důvod, proč je důležité navštívit lékaře, pokud máte přetrvávající pocit suchých očí. Dále můžete zjistit, které nemoci doprovázejí suché oči.

Oční revmatismus: Sjögrenův syndrom

Revmatismus má složitý klinický obraz. Pod pojem „revmatismus“ je zahrnuto více než 100 stavů. Společný pro všechny je chronický zánět – ten může napadat klouby, svaly, kosti, vazy a šlachy. Ale revmatické záněty se mohou vyskytovat také v orgánech, například v ledvinách, střevech nebo v očích.

Revmatoidní artritida postihuje klouby. Je nejčastější formou revmatismu a také nejčastějším chronickým zánětem kloubů. Nemoc je nevyléčitelná, ale její průběh může být zastaven nebo zpomalen léky. Za vznikem revmatoidní artritidy stojí pravděpodobně autoimunitní onemocnění: tělo nesprávně posílá imunitní buňky do kloubů, kde tyto stimulují zánětlivé procesy, které pozvolna ničí klouby. Revmatoidní artritida je často doprovázena suchýma očima.

Všechny struktury v oku mohou být postiženy zánětlivými procesy. Onemocnění očí, obvykle způsobená revmatismem, jsou:
 

• Sjögrenův syndrom
• Suché oči se zánětem spojivek (konjunktivitida)
• Zánět bělma (skleritida)
• Zánět rohovky (keratitida)
• Zánět živnatky – uvey (uveitida)
   

Suché oči, citlivost na odlesky či rozmazané vidění jsou jen některé z příznaků, které mohou být způsobeny revmatickým onemocněním očí.

Suché oči mohou být jak průvodním příznakem revmatických onemocnění (sekundární Sjögrenův syndrom), tak i revmatickým onemocněním samy o sobě, tzv. primární Sjögrenův syndrom. Primární Sjögrenův syndrom se vyskytuje samostatně, bez prokazatelné souvislosti s jiným onemocněním. Příčinou Sjögrenova syndromu je autoimunitní onemocnění, při kterém endogenní obranný systém napadá slzné a slinné žlázy.

Vzhledem k tomu, že jsou často postiženy také slinné žlázy, objevuje se také sucho v ústech se zánětem dásní a ústní sliznice. Často jsou ovlivněny další žlázy, například nosu, krku nebo průdušek, a sliznice vysychají.

Podrobnější informace o revmatických onemocnění, Sjögrenovu syndromu a suchých očích najdete v kapitole o revmatismu.
 

Sklerodermie: autoimunitní onemocnění pojivové tkáně

Sklerodermie je autoimunitní onemocnění. V tomto případě imunitní systém napadá pojivové tkáně, které pomalu ztvrdnou. To může mít vliv jak na kůži, tak na vnitřní orgány, jako jsou plíce nebo srdce.

Příznaky sklerodermie jsou oběhové problémy v rukou a nohou, stejně jako ztvrdnutí pokožky, zejména na končetinách a v obličeji. Víčka mohou ztuhnout tak, že oči již nelze zcela zavřít a v důsledku toho mohou vyschnout. Kromě toho se u pacientů se sklerodermií často vyvine Sjögrenův syndrom, protože mohou být ovlivněny také slinné a slzné žlázy.
 

Parkinsonova nemoc: odumírání nervových buněk vede k svalovému třesu

Parkinsonova choroba ovlivňuje centrální nervový systém. Určité nervové buňky odumírají, a tím způsobují nedostatek dopaminu. Důsledkem jsou symptomy, jako nekontrolovaný svalový třes, svalová neovladatelnost a omezený pohyb. Většina lidí onemocní ve věku mezi 50 a 80 lety.

V časných stádiích nemoci mívají pacienti s Parkinsonem často vedle známých symptomů také potíže s očima. Stěžují si na špatný zrak a problémy se čtením; tři čtvrtiny všech oční problémů jsou suché oči. Objevuje se omezené mrkání a nekvalitní slzná tekutina. Často je také snížena produkce slz.
 

Diabetes mellitus: cukrovka poškozuje nervy a cévy

Chronická cukrovka má vážné dopady na celý organismus. Při cukrovce je narušena regulace hladiny cukru v krvi, protože se buď vyrábí příliš málo inzulínu, nebo somatické buňky již na inzulín nereagují (inzulínová rezistence). Hormon inzulín je odpovědný za snižování hladiny cukru v krvi. Zvýšená hladina cukru v krvi má mimo jiné vliv na krevní cévy a nervová vlákna. Zejména jemné cévy a nervová vlákna v oku se rychle poškozují. Oči se rychleji zanítí, protože podráždění na povrchu oka se přenese prostřednictvím poškozených nervů příliš pozdě do slzných žláz a produkce slz je nedostatečná. Výsledkem jsou suché oči.
 

Onemocnění štítné žlázy

Funkce štítné žlázy může být snížená nebo zvýšená. Ve zdravém stavu je štítná žláza centrální kontrolní bod metabolických procesů těla. V případě snížené funkce štítné žlázy (hypotyreóza) se metabolismus zpomaluje. Objevují se příznaky, jako je únava, oběhové problémy nebo zácpa. Oči mohou vysychat v důsledku snížené sekrece slz. Častý je otok víček, což občas vede k tomu, že oko nelze úplně zavřít, nebo k tomu, že slzný film není rovnoměrně rozprostřen po povrchu oka. To ještě více rozvíjí vysychání povrchu oka.

Naopak, při zvýšené činnosti štítné žlázy (hypertyreóza), metabolismus pracuje na plný výkon. To vyvolává příznaky, jako je nervozita, nespavost nebo vysoký krevní tlak. Nastávají také funkční poruchy dalších žláz, například v kůži nebo v očích. Nejznámější onemocnění spojené s hyperaktivitou štítné žlázy je Gravesova nemoc. Hlavním příznakem tohoto autoimunitního onemocnění jsou vystupující oči, což může vést k neschopnosti úplně zavřít víčka, a tak k neúplné lubrikaci povrchu oka. Oči pálí a vyskytuje se pocit cizího tělesa v oku. Vzhledem k tomu, že slzný film se v oku vypařuje příliš rychle, oči jako kompenzaci produkují více slzné tekutiny. Paradoxně oči slzí a přesto se cítí suché.
 

Virové a bakteriální infekce

Za suché oči mohou být zodpovědné různé viry. Herpes virus může poškodit konkrétní hlavový nerv, který pak přeruší přenos informací mezi mozkem a slznými žlázami. Produkce slz tak již nemůže být stimulována mozkem.

Některé viry napadají slzné žlázy. Ty se zanítí a výrazně omezí produkci slz. Slzné žlázy mohou být infikovány následujícími viry:
 

• HIV (původce AIDS)
• Virus příušnic
• Epstein-Barrové virus (původce např. infekční mononukleózy)
• Virus influenzy (původce chřipky)
• Virus spalniček
   

Bakterie mohou také infikovat slzné žlázy. Patří k nim například patogeny pro spálu, tuberkulózu nebo syfilis.
 

Kožní choroby

Pokud se na obličeji objeví neurodermatitida, často se také tvoří ekzém kolem očí. To může vést k otokům očních víček. Oči nemohou být řádně zavřeny a uvea pomalu vysychá. Ale suché oči se čas od času vyskytnou i u pacientů s neurodermatitidou bez oteklých očních víček. To platí zejména pro lidi, kteří jsou postiženi kožní nemocí růžovkou.
 

Léčba suchých očí

Suché oči nejsou bezvýznamná záležitost. Je nezbytně nutné lékařské vyšetření, aby mohla být stanovena příčina a adekvátní léčba.

Při léčbě onemocnění popsaných výše jsou suché oči obvykle v chronické fázi. To je důvod, proč je důležité, aby oči byly trvale a pravidelně zvlhčovány pomocí očních kapek. Při výběru očních kapek věnujte pozornost tomu, aby neobsahovaly žádné konzervační látky, které mohou poškozovat křehkou rohovku.