Revmatismus: suché oči se Sjögrenovým syndromem

Revmatismus má různé charakteristické formy a projevuje se různými příznaky. Ačkoli pacienti s revmatismem často trpí syndromem suchého oka, na jejich léčbu obvykle není kladen důraz. Léčba očí by však neměla být opomíjena, protože důsledkem opaku může být trvalé poškození. Zvláštní forma revmatismu je Sjögrenův syndrom, který postihuje především funkce sliznic, a tedy i oči.

Rheumatism dry eyes.
Revmatismus obvykle postihuje klouby. Mnoho revmatiků také trpí na suché oči.

Revmatismus může postihnout oči

Více než 100 onemocnění je seskupeno pod pojem „revmatická onemocnění“. Nejznámější je revmatoidní artritida (chronická polyartritida), při které jsou klouby chronicky zanícené. Klouby jsou v průběhu choroby stále více a více zničeny. Neexistuje žádný lék, ale postup onemocnění může být zpomalen komplexní terapií, která zahrnuje léky, pracovní terapii a fyzioterapii.

 

Většina ostatních revmatických onemocnění má také vliv na pohybový aparát, jako jsou kosti, svaly, šlachy a vazy. Ale i jiné orgány, například plíce, srdce, ledviny nebo oči, mohou být napadeny tímto chronickým zánětlivým onemocněním.

Sjögrenův syndrom je revmatické onemocnění, které postihuje slzné a slinné žlázy i další žlázy sliznic. Hlavními příznaky jsou suché oči a sucho v ústech. Je známa primární forma, kdy se objevuje Sjögrenův syndrom izolovaně, bez souvislosti s jiným onemocněním. Sekundární forma se vyskytuje v průběhu jiného, základního revmatického onemocnění, jako je například revmatoidní artritida.

O jaké příznaky revmatismu a Sjögrenova syndromu jde?

Mnoho forem revmatických onemocnění se týká autoimunitní reakce organismu, která je obrannou reakcí imunitního systému proti vlastní tkáni. Příčiny revmatismu nebyly ještě zcela vysvětleny. Genetická predispozice a škodlivé vlivy prostředí, především kouření, se na vzniku revmatismu nejspíše podílejí.

 

Sjögrenův syndrom je autoimunitní onemocnění. Imunitní systém je i v tomto případě poškozen, a mimo jiné napadá slzné a slinné žlázy. Dochází k jejich zánětu a jejich funkce je omezena. S postupem nemoci mohou být žlázy nakonec zcela zničeny. Jak tato autoimunitní reakce vzniká, je stále neznámé. Zdá se, že na vzniku se podílí ženské pohlavní hormony, protože ženy onemocní výrazně častěji než muži. Předmětem diskuzí o příčinách jsou i chronické virové infekce. Predispozice k autoimunitním chorobám je dědičná.

Jak se suché oči s revmatismem nebo Sjögrenovým syndromem projevují

Pocit písku v oku, neustálé pálení a svědění, pocit tlaku a bolesti s každým mrknutím: příznaky suchého oka jsou nepříjemné a poškozují vidění. Produkce slz může být narušena v důsledku autoimunní reakce tak, že není k dispozici dostatek slzné tekutiny pro zvlhčení oka, nebo může být špatné složení slzného filmu, a ten je proto poškozen.

 

Suché očí mohou být prvním příznakem revmatického onemocnění. U Sjögrenova syndromu jsou počáteční příznaky patrné jen mírně. Časem se pocit sucha v ústech a suché oči zhoršují, až nakonec dojde k úplnému zastavení produkce slz. Pro zvlhčení očí jsou nezbytné umělé slzy. Při Sjögrenově syndromu mohou být vysušeny i jiné sliznice v těle, například sliznice nosu, průdušnice, průdušek nebo genitálií.

Diagnostika Sjögrenova syndromu

Sjögrenův syndrom není snadné identifikovat, protože pacienti jdou obvykle nejdříve se svými příznaky za specialisty, se suchýma očima k očnímu lékaři, při suchu v ústech k zubaři. Kromě toho, protože onemocnění se vyvíjí postupně, si mnozí pacienti “zvyknou” a nepopisují příznaky kompletně. Podezření na Sjögrenův syndrom jako příčinu vzniká pouze tehdy, je-li rozpoznána souvislost mezi příznaky. Určit, zda symptomy jsou způsobeny tímto onemocněním, je možné pomocí testů na sucho v ústech a očích. Podezření ze Sjögrenova syndromu lze potvrdit krevním testem. U mnoha postižených lidí, ale ne u všech, jsou v krvi přítomny typické protilátky (SS-A a SS-B).

Léčba revmatismem vyvolaných suchých očí

Revmatismus, včetně Sjögrenova syndromu, je stále nevyléčitelný. Nicméně je velmi důležité léčit příznaky, především suché oči. V případě, že oční příznaky zůstávají bez léčby, je riziko závažných následků: hrozí poškození rohovky, oční infekce a případné ztráty zraku

 

Slzný film může být zachován pomocí zvlhčujících očních kapek,  gelů  nebo mastí. Zvlhčující oční kapky HYLO®-GEL obsahují určitou koncentraci kyseliny hyaluronové, která způsobuje, že je roztok velmi viskózní. To pomáhá v případě velmi suchých očí, které mají podrážděnou rohovku a spojivku.

 

Lékař může také operačně  uzavřít slzné kanálky, aby malé množství slzné tekutiny, které se stále produkuje, neodtékalo.